Inscription en ligne Catalogue de formations INTER 2021 du CRA FORMULAIRE D'INSCRIPTION EN LIGNE - FORMATIONS INTER 2021 Un bulletin d’inscription par personne Pour tout renseignement, merci de contacter le responsable de formation du CRA Bourgogne. Statut* Professionnel salarié Professionnel libéral Etudiant Demandeur d'emploi Autre STRUCTURENom de la structure*Organisme gestionnaire*Adresse postale* Adresse postale Ville ZIP / Code postal CONTACT au sein de la structureNom*Prénom*Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail SIGNATAIRE de la conventionCivilité*MadameMonsieurNom*Prénom*Fonction*PARTICIPANT/STAGIAIRENom*Prénom*Votre profession ou votre statut*Adresse postale* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Avez-vous des besoins spécifiques ? (accès des locaux, aménagement de la formation, aide humaine, adaptation des supports, matériel adapté, aide technique, autre, ...) ?*OuiNonLesquels ?*Quelles sont vos attentes au regard du programme de formation ?*CHOIX DE FORMATION(S)(cochez la ou les case(s) qui vous intéresse)Formation(s) à cocher* Evaluation diagnostique d'un TSA (1 jour) - Formation payante - 9 mars 2021 - DIJON Evaluation diagnostique d'un TSA (1 jour) - Formation payante - 28 septembre 2021 - DIJON