Inscription FORMATION INTER 2026 ADOS-2 • Centre Ressources Autismes Bourgogne

Pour tout renseignement, merci de contacter le responsable de formation du CRA Bourgogne (03 80 29 34 80 ou formation@crabourgogne.org).

Statut*

Professionnel salarié
Professionnel libéral

STRUCTURE

Ces informations sont nécessaires pour établir la convention de formation. Elles figureront dans la convention afin de renseigner l'entité signataire qui contractualise avec l'organisme de formation.

Votre lieu d'exercice (Nom de la structure/de l'établissement/du service... dans lequel vous exercez. Exemples : CAMSP, IME, EAM, CMP, Maison de santé, Cabinet libéral...)*

Numéro de Siret de la structure*

Organisme gestionnaire auquel votre structure/établissement/service... est rattaché (Exemples : Acodège, PEP, EPNAK, Adapei, FOL, UGECAM, Centre hospitalier, ...)*

Adresse postale de votre lieu d’exercice*

Adresse postale Ville Code postal

CONTACT chargé du suivi administratif de la formation (direction, chef de service, cadre de santé, service formation, …)

Civilité*

Nom*

Prénom*

Fonction*

Téléphone*

E-mail*

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SIGNATAIRE de la convention (représentant légal)

Civilité*

Nom*

Prénom*

Fonction*

PARTICIPANT/STAGIAIRE

Civilité*

Nom*

Prénom*

Votre profession ou votre statut*

Téléphone*

A NOTER
Dans le logiciel de formation, chaque stagiaire doit avoir un mail distinct. Grâce à cet email, nous pourrons adresser à chaque stagiaire un lien vers un espace extranet personnel. Sur cet espace, le stagiaire y trouvera : les informations liées à la formation (programme, lieu, livret d'accueil, règlement intérieur, ...), ses diverses évaluations, les supports de la formation, ...

E-mail*
Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail

Avez-vous des besoins spécifiques ? (accès des locaux, aménagement de la formation, aide humaine, adaptation des supports, matériel adapté, aide technique, autre, ...) ?*

Lesquels ?*

A NOTER
Condition d’accès aux personnes en situation de handicap : si vous êtes en situation de handicap, si vous avez des besoins particuliers pour assister à nos formations (accès des locaux, aménagement de la formation, aide humaine, adaptation des supports, matériel adapté, aide technique, autre, ...), merci de contacter : Sandrine PANIEZ - Responsable de formation - 03.80.29.34.80 - formation@crabourgogne.org

Quelles sont vos attentes au regard du programme de formation ?*

PRE-REQUIS

- Etre en possession de l’outil ADOS-2 : chaque stagiaire doit être en mesure d’apporter pour la formation le manuel ADOS-2 et 1 à 2 exemplaires des cahiers de chaque module (1-2-3-4 et Toddler)
- Etre impliqué dans une démarche multidisciplinaire de diagnostic TSA
- Avoir une bonne connaissance de l’autisme
- Maitriser les critères diagnostiques du TSA
- Connaître les recommandations de bonnes pratiques professionnelles concernant l’évaluation des personnes avec TSA

L’inscription ne sera validée qu’après vérification des pré-requis par l’organisme de formation.
Je m’engage à avoir les pre-requis nécessaires à la formation
L’inscription ne sera validée qu’après vérification des pré-requis par l’organisme de formation.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont traitées par le CENTRE RESSOURCES AUTISMES (CRA) - CHU DIJON BOURGOGNE, en qualité de responsable de traitement, pour le pilotage et la mise en oeuvre des formations et des appuis. Les données sont recueillies et font l'objet d'un traitement à cette seule fin. Dans le cadre permis par le RGPD, vous disposez notamment d'un droit d'accès, de rectification et de limitation des données vous concernant. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, veuillez consulter la rubrique "Données personnelles" (https://www.crabourgogne.org/donnees-personnelles/)

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