Inscription aux INTERVISIONS Bulletin d'inscription aux ateliers d'INTERVISION 2023 Un bulletin d’inscription par personne Pour tout renseignement, merci de contacter le responsable de formation du CRA Bourgogne (03 80 29 34 80 ou formation@crabourgogne.org). Statut* Professionnel salarié Professionnel libéral Etudiant Demandeur d'emploi Autre STRUCTUREVotre lieu d'exercice* Organisme gestionnaire auquel votre structure est rattachée* Adresse postale de votre lieu d’exercice* Adresse postale Ville ZIP / Code postal CONTACT au sein de la structureCivilité* Nom* Prénom* Fonction* Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail PARTICIPANTCivilité* Nom* Prénom Nom Votre profession ou votre statut* Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Avez-vous des besoins spécifiques ? (accès des locaux, aménagement de l'atelier d'intervision, aide humaine, adaptation des supports, matériel adapté, aide technique, autre, ...) ?*OuiNonLesquels ?* Quelles sont vos attentes ?* CHOIX DE L'ATELIER D'INTERVISION(cochez la ou les case(s) qui vous intéresse)Intervision(s) à cocher* CIP en emploi accompagné - 23 janvier 2023 (14h-16h) - DISTANCIEL Groupe d'échanges cliniques (enfants-adolescents) - 23 février 2023 (17h45-19h45) - DIJON Evaluation neuropsychologique dans les TSA - 13 mars 2023 (12h-14h) - DIJON CIP en emploi accompagné - 20 mars 2023 (14h-16h) - DISTANCIEL Groupe d'échanges cliniques (adultes) - 3 avril 2023 (12h-14h) - DIJON Groupe d'échanges cliniques (enfants-adolescents) - 27 avril 2023 (17h45-19h45) - DIJON Profil sensoriel de DUNN - 5 mai 2023 (14h-17h) - DIJON Evaluation neuropsychologique dans les TSA - 12 juin 2023 (12h-14h) - DIJON CIP en emploi accompagné - 22 mai 2023 (14h-16h) - DISTANCIEL Groupe d'échanges cliniques (enfants-adolescents) - 22 juin 2023 (17h45-19h45) - DIJON Groupe d'échanges cliniques (adultes) - 26 juin 2023 (12h-14h) - DIJON CIP en emploi accompagné - 18 septembre 2023 (14h-16h) - DISTANCIEL Groupe d'échanges cliniques (enfants-adolescents) - 12 octobre 2023 (17h45-19h45) - DIJON CIP en emploi accompagné - 20 novembre 2023 (14h-16h) - DISTANCIEL Evaluation neuropsychologique dans les TSA - 4 décembre 2023 (12h-14h) - DIJON Groupe d'échanges cliniques (adultes) - 11 décembre 2023 (12h-14h) - DIJON