Formulaire pour déclarer vos observations, réclamations ou plaintes Plaintes et réclamations « * » indique les champs nécessaires Ce formulaire est destiné à recueillir les insatisfactions que vous avez pu rencontrer concernant le CRA Bourgogne et sera systématiquement traité dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité de nos services. Il fera l’objet d’une analyse partagée en commission incident, par des professionnels et des représentants des personnes et des familles concernées. L'inscription de vos coordonnées nous permettra de vous adresser un courrier de réponse.Civilité*MadameMonsieurNOM* Prénom* Vous êtes?*Personne concernéeProche aidantProfessionnelAssociation représentante des personnes accompagnéesAutre(Sélectionnez dans le menu déroulant)Merci de préciser* (Précisez le nom de l'association ou votre statut si vous avez coché "autre".)Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Adresse* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal Décrivez les motifs d'insatisfaction ou l'objet de la réclamation:*CAPTCHA
