INSCRIPTION AU RÉSEAU 2024 régional Filière et Parcours diagnostique TSA – TND Bulletin d'inscription - Réseau régional Filière et Parcours diagnostique TSA-TND 2024 Un bulletin d’inscription par personne Pour tout renseignement, merci de contacter le responsable de formation du CRA Bourgogne (03 80 29 34 80 ou formation@crabourgogne.org). Statut* Professionnel salarié Professionnel libéral Association de familles et/ou usagers Etudiant Demandeur d'emploi Autre STRUCTURE (ou association)Votre lieu d'exercice ou votre association (Nom de la structure/de l'établissement/du service... dans lequel vous exercez. Exemples : CAMSP, IME, EAM, CMP, Maison de santé, Cabinet libéral...)* Organisme gestionnaire auquel votre structure/établissement/service... est rattaché (Exemples : Acodège, PEP, EPNAK, Adapei, FOL, UGECAM, Centre hospitalier, ...)* Adresse postale de votre lieu d'exercice (ou de votre association)* Adresse postale Ville ZIP / Code postal CONTACT au sein de la structure (ou de l'association)Civilité* Nom* Prénom* Fonction* Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail PARTICIPANTCivilité* Nom* Prénom Nom Votre profession ou votre statut* Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Avez-vous des besoins spécifiques ? (accès des locaux, aménagement spécifique, aide humaine, adaptation des supports, matériel adapté, aide technique, autre, ...) ?*OuiNonLesquels ?* Quelles sont vos attentes au regard du réseau ?* CHOIX DU/DES RÉSEAU(X)(cochez la ou les case(s) qui vous intéresse)Réseau(x) à cocher* Jeudi 18 janvier : Orientation et articulation des parcours diagnostiques (entre les acteurs, structures, libéraux des différentes lignes) Jeudi 28 mars : Outils de suivi d’activité et de remontée de données (suite des travaux entrepris en 2023) Jeudi 27 juin : Recommandations de Bonne Pratique Professionnelles, démarche diagnostique, partage d’outils pluridisciplinaires Jeudi 03 octobre : Outils de communication entre structures, instances, et acteurs du diagnostic Les informations recueillies sur ce formulaire sont traitées par le CENTRE RESSOURCES AUTISMES (CRA) - CHU DIJON BOURGOGNE, en qualité de responsable de traitement, pour le pilotage et la mise en oeuvre des formations et des appuis. Les données sont recueillies et font l'objet d'un traitement à cette seule fin. Dans le cadre permis par le RGPD, vous disposez notamment d'un droit d'accès, de rectification et de limitation des données vous concernant. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, veuillez consulter la rubrique "Données personnelles" (https://www.crabourgogne.org/donnees-personnelles/)
