Inscription en ligne FPA (2024) => Autisme & TSA (DIJON) • Centre Ressources Autismes Bourgogne

FORMULAIRE D’INSCRIPTION EN LIGNE FPA 2024 - Formation Autisme et TSA : socle de connaissances de base - Parcours Autisme Bien Comprendre

Un bulletin d’inscription par personne

À Noter :
Nombre de places limité : le nombre de participants à cette action de formation est limité à 15 personnes (4 familles différentes au minimum). Selon le nombre de demandes, le CRA Bourgogne pourra être amené à refuser certaines inscriptions. La priorité sera donnée aux parents, à la fratrie, aux grands-parents, aux parents proches et aux personnes n’ayant jamais bénéficié de formation. Vous recevrez un mail de confirmation.

Le coût pédagogique de ces formations est entièrement pris en charge par le CRA Bourgogne, de même que les repas.
Les frais de déplacement (transport) peuvent également être pris en charge.
1 - Vos informations personnelles
(Tous les champs doivent être renseignés)
Civilité*
Prénom et nom*
Prénom Nom
Téléphone*
Email*
Adresse postale*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
Souhaite participer à l’action de formation des aidants familiaux Autisme et TSA : socle de connaissances de base - Parcours Autisme Bien Comprendre d’une durée de 2 jours
2 - Dates et lieux de formation
Cette formation se déroulera à DIJON (21) les 30 janvier et 12 février 2024.
Engagement*
Je m’engage à participer à l’ensemble des 2 journées prévues au programme de formation.
Veuillez détailler vos attentes ou questions particulières vis-à-vis de cette formation :*
3 - Renseignements
(OBLIGATOIRE pour validation du bulletin d’inscription)
Ces renseignements nous seront utiles lors du bilan et de l’évaluation des actions réalisées.
Comment avez-vous eu connaissance de cette formation ?*
Adresse du site internet*
Par quel AUTRE moyen avez-vous eu connaissance de cette formation ?*
Quel âge avez-vous ?*
Quelle est votre situation familiale ?*
Dans quel département habitez-vous ?*
Autre département ?*
Quel est votre lien de parenté avec la personne aidée ?*
Quel autre lien de parenté ?*
Avez-vous d’autres enfants à charge ?*
Si oui, quels âges ont-ils ?*
Quelle est votre situation professionnelle ?*
Autre situation professionnelle ?*
Adhérez-vous à une association d’usagers ou de familles ?*
Si oui, laquelle ?*
Quel est l’âge de la personne avec TSA que vous aidez ?*
En quelle année, le diagnostic de la personne avec TSA a-t-il été posé ?*
La personne avec TSA bénéficie-t-elle d’un accompagnement ?*
Si oui, précisez le type d’accompagnement ?*
Avez-vous déjà assisté à des formations sur les TSA ?*
Si oui, précisez lesquelles ?*
Phone
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.